摘要：本文提供了一份最新抢救记录书写范文，内容包括患者基本信息、抢救过程、抢救措施、抢救效果及后续治疗建议等关键要素。范文简洁明了，格式规范，对于医护人员正确书写抢救记录具有参考意义，能够保障医疗质量和患者安全。

本文目录导读：

1. 患者基本信息
2. 抢救记录
3. 讨论与建议
4. 附件
5. 注意事项

抢救记录是医疗工作中极为重要的文档，它详细记录了患者在危急情况下的病情、抢救过程以及抢救结果，书写抢救记录不仅有助于医疗团队了解患者的病情，为下一步治疗提供依据，还能在法律层面上保护医患双方的权益，本文将提供一份最新抢救记录的书写范文，以供大家参考。

患者基本信息

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：XX岁

就诊科室：急诊科

就诊时间：XXXX年XX月XX日XX时

抢救记录

（一）病情摘要

患者因突发急性心梗导致严重胸痛、呼吸困难，患者到达急诊科时，意识模糊，呼吸急促，脉搏微弱，血压为XX/XX mmHg，心电图显示急性心梗。

（二）抢救过程

1、立即安排患者进入抢救室，并给予氧气吸入。

2、建立静脉通道，进行补液治疗。

3、给予患者抗凝血药物及镇痛药物。

4、进行心电监护，密切观察患者生命体征变化。

5、与患者家属沟通，告知病情及抢救方案。

6、抢救过程中，患者突发室颤，立即进行电除颤。

7、抢救成功后，继续密切观察患者生命体征，并进行后续治疗。

（三）抢救结果

经过抢救，患者意识逐渐清醒，呼吸、脉搏恢复正常，血压回升至正常水平，心电图显示心肌梗死后果可控，患者被转入心内科继续治疗。

讨论与建议

本次抢救过程紧张有序，医护人员表现出高度的责任心和职业素养，针对此次抢救，提出以下建议：

1、加强急救药品及设备的日常管理，确保性能良好。

2、提高医护人员对急性心梗的急救能力，定期进行相关培训。

3、在抢救过程中，加强与患者家属的沟通，及时告知病情及抢救方案，以取得家属的信任和支持。

4、抢救记录应详细、准确、完整，以便为后续治疗提供依据。

本次抢救记录书写范文旨在为医疗工作者提供一份规范的模板，以便在抢救过程中准确、完整地记录患者的病情及抢救过程，一份完整的抢救记录不仅有助于医疗团队了解患者的病情，为下一步治疗提供依据，还能在法律层面上保护医患双方的权益，希望广大医疗工作者能够重视抢救记录的书写工作，不断提高自己的职业素养和业务能力。

附件

1、抢救时钟图：详细记录患者抢救过程中的时间节点及相应处理措施。

2、医嘱单：包括抢救过程中所使用的药物、治疗及护理措施。

3、护理记录：记录患者在抢救过程中的生命体征变化、护理措施及效果。

4、家属知情同意书：记录与患者家属的沟通内容，包括病情告知、抢救方案及家签字确认。

注意事项

1、抢救记录应使用医学术语，书写规范、准确、完整。

2、抢救过程中涉及的药物、治疗及护理措施应在医嘱单中明确记录。

3、抢救记录应及时完成，避免遗漏重要信息。

4、在法律层面上，抢救记录是重要的医疗文件，应妥善保管，以防丢失或篡改。

就是最新抢救记录的书写范文，希望能对广大医疗工作者有所帮助。